какво е, за какво е, как да го приемам и ефекти

Всеки е чувал за вид стероид, анаболен, много добре познат в света на спорта заради понякога вредното си въздействие върху мускулния растеж. Друг вид стероид е кортикостероидът, известен също като кортикостероид.

Считан за мощно лекарство, което има отслабване на костите и катаракта в списъка със странични ефекти, кортикостероидите трябва да се използват за възможно най-кратко време. От началото на терапевтичната си употреба – през 50-те години на миналия век – лекарството е било полезно в почти всички области на медицината, в най-разнообразни видове презентации.

Въпреки че ефектите му са добре известни, важно е да използвате рационално това лекарство, тоест да го използвате правилно, в правилната доза и за подходящо време, според указанията на Вашия лекар или фармацевт.

Кортикостероиди: какво представляват, за какво са и още

Какво е кортикостероид?

Това е синтетичната форма на хормоните (глюкокортикоиди и минералкортикоиди) произведен от надбъбречните (или надбъбречните) жлези от молекулата на холестерола.

Сред лекарствата той е класифициран като стероидно противовъзпалително средство и неговата функция е да помогне за намаляване на възпалението, въпреки че може да действа и върху защитната система на организма (имунната система), освен че има вазоконстрикторни ефекти и върху баланса на електролитите.

За какво са кортикостероидите?

Вие кортикостероиди може да се използва при различни здравословни състояния. Най-често използваните в клиничната практика са глюкокортикоиди, като хидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Ето няколко примера, когато тези лекарства могат да бъдат полезни:

  • Автоимунни заболявания (като лупус)
  • Възпалително заболяване на червата (заболяване на Крон или улцерозен колит)
  • хемолитична анемия
  • Предотвратяване на отхвърляне на органи при трансплантирани индивиди
  • Алергични реакции (копривна треска, ужилване от пчела, астма, ринит)
  • Очни заболявания (неврит, мултифокален хороидит)
  • Възпаление на костите и ставите (артрит, бурсит и теносиновит)
  • дерматит
  • тежък ковид
  • мозъчен оток
  • Множествена склероза

Кортикостероидите се използват и при хормонална заместителна терапия при пациенти с недостатъчност на надбъбречната жлеза. Според фармацевта Леонардо Коутиньо Рибейро, който работи в отдела за клинична фармация и фармацевтично дозиране на HUCAM-UFESи двете глюкокортикоиди като минералокортикоиди (флудрокортизон) може да се използва по този начин.

„Поради високия капацитет да причинява задържане на натрий и оток, минералокортикоиди не се използват като противовъзпалителни в клиничната практика”, допълва специалистът.

Как действа кортикостероидът?

За да произведат основните си ефекти, кортикостероидите имат механизми от геномен и негеномен произход, които действат заедно в редукцията и транскрипцията на гени, които произвеждат важни молекули за възпалителния процес, както и стимулират синтеза на фактори противовъзпалителни средства. По този начин те инхибират процеси, които водят до възпаление. Във високи дози обаче те инхибират и защитните клетки на организма (В и Т клетки), което води до имуносупресивно действие.

Колко дълго мога да използвам кортикостероиди?

Правилото е, че се използва възможно най-кратко, но в зависимост от здравословното състояние на пациента ще има нужда от лечение за продължителен период.

В тези ситуации е необходимо лекарят или фармацевтът да наблюдава внимателно пациента, за да следи общото му здравословно състояние, особено когато доза използван е висок.

В допълнение, прекратяването на лечението трябва да става бавно и постепенно (отбиване), за да се предотврати рискът от надбъбречна недостатъчност.

Основни странични ефекти на кортикостероидите

Възможните нежелани реакции могат да ограничат употребата му, което е по-често, когато са показани високи дози и употребата е такава хроничен. Най-честите нежелани реакции са:

  • Остеопороза и фрактури
  • потискане на надбъбречната жлеза
  • Диабет
  • хипергликемия
  • Миопатия (мускулна слабост)
  • глаукома
  • катаракта
  • психиатрични разстройства
  • синдром на Кушинг
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Стомашно-чревни и дерматологични проблеми
  • Промени в растежа (при деца и юноши)

Знайте кой не може да използва кортикостероиди

Този вид лекарства е противопоказан за хора, които са алергични към кортикостероиди или който и да е компонент от тяхната формула, както и за лица, които имат следните състояния:

  • Едновременна имунизация с живи атенюирани ваксини като паротит и жълта треска (когато дозата на кортикостероида е висока);
  • Системна гъбична инфекция
  • остеопороза
  • Неконтролирана хипергликемия и хипертония
  • Диабет
  • глаукома
  • Инфекция на ставите (септичен артрит)
  • херпес симплекс
  • Шарка
  • Нелекувани вирусни или бактериални инфекции

Как трябва да използвам кортикостероиди?

Тези лекарства имат различна форма (перорален разтвор, инжекционен, аерозол, капки за очи, кремове и мехлеми, лосиони за коса, таблетки и др.) и трябва да ги използвате във формата, мярката и за времето, посочени от лекаря или фармацевта.

Избягвайте да спирате лечението сами. Спирането му внезапно, особено когато посочените дози са високи, може да доведе до това, което експертите наричат ​​надбъбречна супресия (или надбъбречна недостатъчност), тоест неадекватно производство на кортизол, стимулирано от употребата на лекарството, което би довело до симптоми като слабост , гадене, умора, повръщане и др.

Предупреждения при употребата на кортикостероиди в мехлем или крем

Тези презентации се използват широко при лечението на дерматологични заболявания. Мехлемите се считат за по-мощни от кремовете или лосионите и обикновено са показани за лечение на хронични дерматози (псориазис, екзема). Кремовете са полезни при остри и подостри дерматози (изгаряния, алергии и др.)

Тук също важи правилото да следвате инструкциите на Вашия лекар или фармацевт относно времето за лечение и дозировката.

„Важно е да запомните, че кремовете и мехлемите не трябва да се използват за цели, различни от показанията им, тъй като кортикостероидите могат да забавят заздравяването на отворени рани. Тъй като един от възможните ефекти на лекарството би бил да инхибира защитната система на организма, практиката може да отвори пространство за други инфекции“, предупреждава Сандра Фукадапрофесор по фармакология в катедра на науките биомолекулна дава FCFRP-USP.

Неблагоприятни ефекти на дерматологичните формулировки

Въпреки че кремовете, лосионите и мехлемите в повечето случаи не причиняват неблагоприятни ефекти върху организма (системни), тяхната неправилна употреба, т.е. в по-високи дози от препоръчаните и по-дълго от указаното от лекаря или фармацевта, може да доведе до следните последици :

  • Сплескване или набръчкване на кожата
  • алергия
  • кожни инфекции
  • хипопигментация
  • хипертрихоза

Възможни взаимодействия с други лекарства

Някои лекарства не се комбинират със стероида и могат да засилят или намалят ефекта му. Преди да започнете лечение с него, е важно да кажете на Вашия лекар или фармацевт какви лекарства приемате или сте използвали в последно време, особено тези, изброени по-долу:

  • антикоагуланти (варфарин)
  • антихипогликемичен
  • антивирусни (невирапин, ритонавир)
  • Живи атенюирани вирусни имунизации (при пациенти, използващи високи дози кортикостероиди, ваксинацията трябва да се отложи)
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен)

Източници

Леонардо Коутиньо Рибейро, фармацевт, специалист по клинична фармация и клиничен анализ и докторант по фармацевтични грижи. Работи в отдела за клинична фармация и фармацевтично дозиране на HUCAM-UFES (Университетска болница Касиано Антонио Мораес на Федералния университет на Еспирито Санто), която интегрира Ебсерх (Бразилска компания за болнични услуги); Сандра Фукадапрофесор по фармакология в катедра на науките биомолекулна да да да FCFRP-USP (Факултет по фармацевтични науки на Рибейран Прето, Университет на Сао Пауло). Технически преглед: Сандра Фукада.

Препратки: Ходжънс НА, Шарман Т. кортикостероиди. [Updated 2021 Oct 16]. в: StatPearls [Internet]. Съкровище остров (Флорида): StatPearls издателска дейност; 2022 г януари-. Достъпно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554612/.

Add Comment