„Изгубих бебето си“: сагата с диагнозата след спонтанен аборт – 01/07/2022

Бебето е там, движи се и се усеща, името му се произнася, дрехите са вече сгънати в гардероба и го обгръща голямо очакване на любов. Но тогава нещо се случва и радостта се разтваря, отнемайки мечтите за нов живот.

38-годишната инфлуенсърка Лиа Камарго усети този удар през декември 2021 г., когато беше бременна за втори път. „Отидох да помогна на 5-годишния си син Фернандо в банята и когато приклекнах, усетих, че изтича много вода“, казва тя.

Лия беше в 21-та седмица на безпроблемна бременност и всички пренатални грижи бяха в нормални граници. В родилното отделение изследванията показаха, че бебето, което се казва Марина, е добре, но има спукани води, което води до пролапс на пъпната връв.

“Това означава, че пъпната връв е излязла от маточната кухина и е влязла през шийката на матката, достигайки до влагалището. В тези случаи е невъзможно да се задържи бременността, поради рискове от инфекция и неизбежна смърт на бебето, т.к. когато започнат контракциите, има компресия на връвта, която прекъсва оксигенацията на плода“, описва доктор Рикардо Барини, пенсиониран професор от Катедрата по токогинекология на Факултета по медицински науки в Unicamp (Държавен университет на Кампинас), който изследва случай на инфлуенсъра.

При жизнеспособна бременност, тоест такава, която е достигнала поне 28 седмици, е възможно спешно цезарово сечение. Но Лия започна да ражда естествено след една седмица хоспитализация, когато връвта свърши да излиза и бебето се оказа безжизнено.

След активно раждане, но без болка поради анестезия, Лиа успя да задържи бебето си – важен момент, според психолога Хелоиза Салгадо, лекар по майчино и детско здраве от USP (Университет на Сао Пауло) и един от авторите на ръководство с насоки за справяне с перинатална и неонатална скръб в родилните домове.

„Родилните болници в Бразилия са организирани да приемат живи бебета, така че тези среди в крайна сметка благоприятстват травмата от загубата“, твърди Салгадо.

След като преживя скръб в продължение на два месеца, когато имаше пристъпи на плач и пристъпи на паника, инфлуенсърката, която чу от лекаря, че загубата й е „шанс“, реши да потърси медицинско мнение, което има повече смисъл.

“Направи и следната асоциация: дори да си внимателен човек и да пресечеш на пешеходната пътека, пак може да те прегазят. Как е нормално да загубиш бебе по време на бременност, нали?”, възмущава се той.

Докладът на Лия е подобен на този на много други майки, чиято болка не е разпозната и изследвана.

„Много лекари все още се придържат към това класическо знание от 60-те години на миналия век, което предвижда, че изследването на причините трябва да се извърши само от три спонтанни аборта. Днес имаме много инструменти, за да направим по-точна оценка и е наше задължение да търсете да разберете какво се е случило“, защитава акушер-гинекологът Елиас Ферейра де Мело Джуниър от Hospital das Clínicas към UFPE (Федерален университет на Пернамбуко) и член на Febrasgo (Бразилската федерация на асоциациите по гинекология и акушерство).

Инфлуенсърката премина през четирима различни лекари, защото не усети ангажимента на професионалистите към диагноза. В един от тези кабинети тя си тръгна с рецепта за инжекции с хепарин, лекарство, показано за бременни жени с анамнеза за тромбофилия, състояние, при което се образуват съсиреци, които пречат на кръвоснабдяването на плацентата.

“При един от тестовете се появи малка промяна, която според други лекари, с които се консултирах по-късно, не характеризира тромбофилия, защото току-що бях бременна. Той следваше рецепта за торта”, оспорва се той.

Решена, Лия потърси в интернет случаи, подобни на нейния, и намери видео, в което Барини обяснява за некомпетентността на цервикалния провлак, честа причина за преждевременни раждания и спонтанни аборти.

„Това, което той каза, ме удари много с едно оплакване, което имах, което беше тежест в таза, нещо много различно от това, което чувствах при предишната бременност“, казва инфлуенсърката.

При това състояние матката губи способността си да поддържа бременността, тъй като шийката на матката се отваря отвътре навън, без контракции. Специалистите по фетална медицина препоръчват оценката на шийката на матката да се извършва последователно.

„Трансвагиналният ултразвук е най-показан за идентифициране на повишен риск от преждевременно раждане. И е необходимо акушерът да обясни в молбата си, че иска да има измерване на шийката на матката, защото това са две различни процедури“, коментира д-р Педро Пирес, директор на SBUS (Бразилско дружество по ултрасонография) и президент на Sobramef (Бразилско дружество по фетална медицина).

Според Pires, SBUS провежда кампания, за да осведоми акушер-гинеколозите за важността на това измерване, но той признава, че тази мярка се противопоставя на намаления брой ехографи, обучени по акушерство/гинекология.

Причини за загуба на бременност

Най-честите причини за спонтанни аборти са малформации или генетични изменения на ембрионите, инфекции (хламидия, токсоплазмоза и други), прееклампсия (повишено кръвно налягане при бременни жени), диабет, тромбофилия, промени в плацентата и некомпетентност на цервикалния провлак.

Въпреки че феталната медицина напредна през последните 30 години, около 30% от разследваните случаи все още остават неидентифицирани.

Изображение: iStock

Въпреки това, Барини казва, че изследванията в репродуктивната имунология са позволили нови диагностични стратегии. „Нашата имунна система не е подготвена да има нещо в тялото ни, което не е като нас, и бебето е поне наполовина странно, защото носи гени от бащата. Това, което се случва, е, че има процес на адаптация на имунната система на жената, който позволява на телата им да поддържат бременността.Така че някои тестове показват дали пациентът има някакъв дисбаланс в тази адаптация”, обяснява Барини.

Един такъв тест е тестът за активност на NK клетките (естествени убийци), които са клетките, отговорни за този първоначален възпалителен отговор на имунната система. При него кръвта на пациента се поставя в контакт с клетките на плацентата, култивирани в лабораторията, и тяхното поведение след това се сравнява.

Терапевтичната стратегия, използвана при жени с хиперактивност на NK клетките, е употребата на лекарства, които намаляват тяхната активност, като кортикостероиди.

Въпреки че все още няма сигурен изход за своя случай, Лиа Камарго остава оптимист: „Това е тест за съпротива, но не искам да опитвам отново [uma gestação] на всяка цена. Мисля, че цената, която плащате, е твърде висока.”

Какъвто и да е сценарият, експертите потвърждават, че има ефективни лечения, които генерират задоволителни резултати в повечето случаи, превръщайки болката в надежда.

Add Comment